[ad_1]
Kära Toni: Min man ramlade nyligen från en stege, krossade höften och bröt höger ben. Efter att ha genomgått en akut operation, ska Jim stanna på en skicklig vårdavdelning för sin rehab för att nu lära sig att gå på sin reparerade höft.
Jag kan inte komma ihåg detaljer om en Medicare-utbildad sjuksköterskeregel som du diskuterade i ditt Zoom-webinarium ”Förvirrad om Medicare”. Jag vet att vissa av Medicares sjukhusregler är förbryllande.
En vän hade nyligen en skicklig sjuksköterskevistelse och fakturerades mer än väntat eftersom hon inte stannade rätt lång tid som slutenvårdspatient. Förklara gärna vad jag bör vara medveten om för Jims skickliga sjuksköterskevistelse. — Terry från Bellaire, Texas
Kära Terry: En vistelse på sjukhuset betyder inte alltid att du är sluten och att du är kvalificerad för Medicare Part A kvalificerad omvårdnadsvård. Medicare-regeln förklaras i avsnittet i Medicare & You-handboken för 2023 med titeln ”Är jag en slutenpatient eller öppenvård?”
I handboken står det: ”Oavsett om du är slutenvårdspatient eller öppenvårdspatient påverkar hur mycket du betalar för sjukhustjänster och om du kvalificerar dig för del A kvalificerad omvårdnadsvård. Du är en sluten patient när sjukhuset formellt tar in dig med en läkares order. Du är poliklinisk om du får akut- eller observationstjänster … utan en formell slutenvårdsinläggning (även om du tillbringar natten på sjukhuset).”
Varje dag under din vistelse bör du eller en familjemedlem fråga om du är sluten eller öppen, eftersom det påverkar om du kommer att kvalificera dig för del A-täckning på en kvalificerad vårdanstalt. Om du inte ses som en sluten patient kan det sluta med att du får betala för en skicklig vård/rehabvistelse ur egen ficka.
Se till att Jim (eller någon familjemedlem på original Medicare som är på sjukhusvistelse) får Medicares polikliniska observationsmeddelande (MOON) i skriftlig form, undertecknad och daterad, tillsammans med en muntlig förklaring från anläggningen, efter att ha varit under observation i 24 timmar. Meddelandet bör förklara varför Jim är öppenvårdspatient och hur det påverkar vad han måste betala för sin sjukhusvistelse och för vård efter att han lämnat.
MÅNEN gäller för dem med en original Medicare sjukhusvistelse. Det gäller inte dem med Medicare Advantage-planer.
Ännu viktigare (och förbryllande) är att Medicare täcker kvalificerade vårdtjänster endast efter en minst tre dagars sluten sjukhusvistelse – inte inklusive dagen du lämnar sjukhuset – för en sjukdom eller skada relaterad till sjukhusvistelsen. (Så, dagarna som du var under observation som öppenvårdspatient räknas inte mot minimum tre dagar.)
De viktigaste punkterna att komma ihåg om Medicares MOON och tre dagars slutenvårdsregler:
— Diskutera med din läkare om ditt sjukhusingrepp kommer att vara en slutenvård eller öppenvård.
— MOON-regeln gäller för dem på original Medicare och inte Medicare Advantage-planer. (MA-planer har sina egna regler för slutenvård/öppenvård.)
— Fråga varje dag om du är öppenvårdspatient eller slutenvårdspatient som har blivit ”formellt inlagd”.
Toni King är författare och krönikör i Medicare och sjukförsäkringsfrågor. För en Medicare-kontroll, maila [email protected] eller ring 832-519-8664.
[ad_2]
Source link